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Cancer du sein chez l'homme: causes, symptômes, prévention, diagnostic et traitement

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Y a-t-il un cancer du sein chez les hommes? Chaque année en Russie, environ 50 000 personnes sont atteintes d'un cancer du sein. Environ 1 à 1,5% de ces cas surviennent en oncopathologie chez le sexe fort. Le cancer chez les hommes diffère peu de «féminin» en agressivité, mais est plus souvent trouvé aux stades 3 et 4. Les hommes tombent généralement malades à un âge avancé.

Causes du cancer du sein

La poitrine chez les hommes est représentée par une petite quantité de tissu glandulaire non développé, de tissu adipeux et de fibres conjonctives. Sous l'influence de facteurs internes et externes indésirables, des cellules atypiques peuvent apparaître dans les glandes mammaires. Leur structure et leur physiologie sont très différentes de la norme. Au fil du temps, ces cellules suivent le chemin de la progression et deviennent de plus en plus malignes.

Causes du cancer du sein chez l'homme:

  • génétique défavorable
  • hyperestrogénie de toute étiologie,
  • âge avancé
  • l'obésité
  • mauvaises habitudes (tabagisme, dépendance à l'alcool),
  • blessures à la poitrine répétées,
  • charge de rayonnement
  • travailler dans des industries dangereuses, etc.

L'hérédité est un facteur important dans l'apparition du cancer du sein chez les hommes. Un patient sur cinq présentant ce diagnostic a un parent présentant une pathologie similaire. Les scientifiques ont prouvé que les mutations de BRCA2 jouent un rôle important dans la maladie d'une tumeur maligne du sein.

En outre, l'une des maladies génétiques, le syndrome de Klinefelter, risque fort de conduire à la cancérologie. Chez les patients atteints de cette pathologie, dans la version classique, il existe un chromosome X supplémentaire (47, XXY). Un tel ensemble de gènes est associé à un faible taux d'androgènes, à un sous-développement des testicules et à une gynécomastie. Les hommes avec un excès de chromosome X ont une hyperestrogénie relative. C'est probablement à cause d'elle que le cancer du sein se développe.

Facteur d'âge

Plus l'homme est âgé, plus son risque de cancer du sein est élevé. La plupart des patients souffrent de pathologie à un âge avancé.

Les raisons du risque élevé de la maladie dans ce groupe de patients:

  • déficit en testostérone lié à l’âge dû à l’andropause,
  • une prévalence élevée de troubles métaboliques (diabète sucré, etc.),
  • accumulation d'effets indésirables.

L'excès de poids chez les hommes est associé à l'hyperestrogénie. La plupart des androgènes sont transformés dans le tissu adipeux en hormones sexuelles féminines. Plus l'indice de masse corporelle et le volume de la taille sont élevés, plus oncologie se développe.

Mauvaises habitudes

L'alcool a un effet fortement négatif sur le tissu hépatique. L'alcoolisme conduit naturellement à la cirrhose. Les troubles du foie se manifestent également par l'activation de la conversion des androgènes en œstrogènes dans les hépatocytes. En outre, certaines boissons alcoolisées (bière) contiennent des analogues des stéroïdes sexuels féminins, qui ont un effet direct sur le tissu glandulaire.

Déranger l'équilibre hormonal normal et les substances narcotiques. Par exemple, les opioïdes, le haschich, la marijuana provoquent une hyperestrogénie persistante.

Y a-t-il un cancer du sein chez les hommes?

Les représentants du sexe fort ne peuvent pas se vanter de ces formes magnifiques qui sont présentes chez les femmes. Cependant, ils ont une petite quantité de tissu mammaire. En fait, le "sein" d'un homme adulte est semblable à celui de la femme jusqu'à la puberté. Il se compose de nombreux canaux entourés de tissus. Chez les femmes, ces éléments cellulaires se développent et se développent en fonction des changements hormonaux. Précisément parce qu’il s’agit d’un tissu mammaire, un sexe plus fort peut également souffrir d’un cancer.

Le cancer du sein chez l'homme est une maladie très rare. La probabilité de sa survenue augmente avec l'âge. La période la plus risquée est comprise entre 60 et 70 ans. De nombreux hommes considèrent ce type de cancer comme une prérogative exclusivement féminine et ignorent donc souvent les premières manifestations de la maladie.

Qu'est-ce que la gynécomastie?

Séparément, il est nécessaire de parler d'une pathologie telle que la gynécomastie. Le fait est que l’élargissement du sein chez les hommes n’est pas toujours un cancer. La gynécomastie est une prolifération pathologique du tissu mammaire de nature bénigne. Ceci est une condition précancéreuse qui nécessite un traitement rationnel. La maladie «signale» qu'un dysfonctionnement s'est produit dans le corps. Le néoplasme est généralement situé sous le mamelon et à l'œil nu.

La gynécomastie chez les adolescents est considérée comme un phénomène naturel. La maladie est causée par un déséquilibre hormonal dans le corps. Ceci est également vrai pour les personnes âgées. La gynécomastie est aujourd'hui diagnostiquée plusieurs fois plus souvent que le cancer du sein chez l'homme, mais les deux pathologies sont semblables à l'extérieur. C’est pourquoi toute croissance du mamelon devrait être l’occasion de visiter un cabinet médical.

Types de cancer du sein chez les hommes

  • Carcinome canalaire. Un néoplasme se forme dans les canaux du sein, mais ne le dépasse pas. La maladie est traitée chirurgicalement avec succès et son pronostic est favorable.
  • Carcinome canalaire infiltrant. Une tumeur peut se développer dans les tissus adipeux et métastaser dans d'autres tissus. Ce type de maladie représente environ 80% de tous les cas détectés.
  • Cancer lobulaire infiltrant. La pathologie est extrêmement rare. Les cellules malignes peuvent se propager au-delà des lobules où elles se sont formées.
  • La maladie de Paget. Un néoplasme est formé dans les canaux de la glande et se propage ensuite à travers le mamelon.
  • Cancer infiltrant oedémateux. Ce type de maladie est considéré comme très agressif. Les cellules cancéreuses sont caractérisées par la capacité de bloquer les vaisseaux sanguins dans la peau du thorax, empêchant ainsi le flux normal de lymphe à travers les tissus.

Causes de la maladie

Nous avons déjà compris si les hommes peuvent avoir le cancer du sein. Vous devez maintenant comprendre le mécanisme de développement de cette maladie.

La principale cause de l'oncologie chez les représentants du sexe fort, les médecins considèrent le déséquilibre hormonal. Les violations sont généralement causées par un excès d’œstrogènes, qui n’est pas pleinement utilisé par le foie. Cette hormone étant produite dans les tissus adipeux, le risque de développer la maladie est accru chez les hommes en surpoids.

Le manque d'androgènes, appelé en médecine syndrome de Klinefelter, contribue également à l'apparition de néoplasmes. Avec cette pathologie, plusieurs chromosomes X sont présents dans le noyau de la cellule au lieu d'un. Dans le contexte d'une augmentation des taux d'œstrogènes et d'une déficience en hormones mâles, le corps d'une adolescente acquiert une apparence féminine. Sa voix devient douce et sa chevelure s'amincit sensiblement.

Un autre facteur important est l'âge. En vieillissant, la production d'androgènes dans le corps diminue et la teneur en œstrogènes augmente. Plus l'homme est âgé, plus la probabilité de développer une tumeur est grande. La radiothérapie est également capable de provoquer la maladie. Il est généralement utilisé pour le traitement de pathologies cancéreuses.

Le cancer du sein chez l'homme est dû à une prédisposition génétique. Si les proches parents de la famille ont eu le même diagnostic, la personne tombe automatiquement dans le groupe à risque. Le fait est qu'une violation de la structure de certains gènes affecte la production de protéines. Cette substance est responsable de l’inhibition de la croissance des cellules anormales.

Comment déterminer indépendamment la maladie?

Le cancer du sein chez l'homme est toujours accompagné d'un inconfort douloureux. C'est le principal symptôme auquel vous devriez faire attention en premier. Le stade initial de la maladie se manifeste rarement par des signes caractéristiques, mais un certain ensemble de symptômes peut être observé:

  • changement de la forme du mamelon,
  • ganglions lymphatiques enflés
  • l'apparition d'une tumeur sous le mamelon.

À partir de la deuxième étape, les peaux de la peau sont progressivement impliquées dans le processus pathologique, des ulcérations apparaissent. Vous pouvez remarquer comment le liquide boueux avec des impuretés de sang suinte du mamelon. De tels symptômes du cancer du sein chez les hommes ne peuvent être ignorés. Demander immédiatement l'aide d'un médecin augmente les chances d'une issue favorable de la maladie.

Examen médical

Le diagnostic de la maladie commence par une consultation avec un oncologue. Le spécialiste procède à un examen physique du patient, palpe la zone touchée. Ceci est nécessaire pour déterminer la localisation et la taille approximative du néoplasme. Ensuite, une mammographie est prescrite. Au cours de l'étude, le patient doit se déshabiller et appuyer sa poitrine dans un appareil spécial. Parfois, la compression des tissus est accompagnée d'un inconfort douloureux, mais cela est nécessaire pour obtenir des images de haute qualité. La prochaine étape du diagnostic est l'échographie. L'échographie vous permet d'obtenir une image précise de la tumeur.

Habituellement, les manipulations ci-dessus suffisent pour entendre un homme diagnostiqué d'un cancer. Les causes de la maladie, plus précisément la nature du néoplasme, peuvent être déterminées par biopsie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin insère une fine aiguille dans le sceau, à travers laquelle une petite quantité de contenu est pompée hors de la tumeur. Ensuite, le matériel obtenu est étudié en laboratoire.

Méthodes de traitement de la tumeur

Pour lutter contre le cancer du sein, la médecine moderne offre plusieurs options de traitement: chirurgie, radiothérapie, hormone et chimiothérapie. Le choix d’une tactique spécifique dépend du stade du processus pathologique et de l’état de santé du patient.

Le traitement chirurgical du cancer du sein chez les hommes vise à éliminer le néoplasme et les tissus environnants. La plupart des patients avec ce diagnostic subissent une mastectomie radicale. Pendant l'opération, le chirurgien retire tout le sein.

La radiothérapie n'est pas utilisée comme méthode de traitement indépendante. Il est utilisé pour détruire les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie. Pour le traitement, des rayons à haute énergie sont utilisés. Ils tuent des éléments pathologiques et ralentissent l'évolution de la maladie.

La chimiothérapie est basée sur l'utilisation de médicaments cytotoxiques. Ces médicaments tuent les cellules cancéreuses actives. En règle générale, deux médicaments ou plus sont utilisés dans le traitement. La chimiothérapie a de nombreux effets secondaires. Le fait est que les médicaments utilisés pour le traitement tuent non seulement les "mauvais", mais aussi les éléments sains.

Certains types de cancer dépendent du contenu de certaines hormones dans le sang. Ce sont les tumeurs dites hormono-dépendantes qui se développent avec des niveaux d'estrogènes élevés. Les médecins utilisent généralement le tamoxifène pour le traitement. Ce médicament est également utilisé pour le cancer du sein chez la femme.

Options de traitement alternatives

Aucune des thérapies alternatives ne peut guérir le cancer du sein chez l’homme. Cependant, les médecines douces aident à combattre les effets secondaires des médicaments. Les traitements alternatifs utilisés dans de nombreux pays occidentaux visent à supprimer la dépression et la peur. Ce sont ces troubles que vivent les patients atteints de cancer.

Afin d'aider une personne à surmonter l'anxiété et la dépression, les méthodes suivantes sont utilisées en Occident:

  1. Activité créative. La poésie, la danse et le dessin aident les gens à réduire le stress. De nombreux départements d'oncologie engagent spécifiquement des enseignants pour dispenser des cours en groupe aux patients.
  2. L'exercice vous permet d'oublier la maladie et de vous distraire de vos expériences.
  3. Méditation Les techniques de relaxation aident une personne à soustraire des problèmes terrestres.
  4. Prière Les croyants peuvent tirer leur force des enseignements religieux. Dans de nombreux pays développés, les prêtres travaillant dans des hôpitaux ne sont pas rares aujourd'hui.

Prévention du cancer du sein

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à soigner. Pour réduire les risques de cancer du sein, chaque homme peut renoncer à l'alcool, surveiller son poids et bien manger. C'est la plus simple prévention des maladies.

L'oncologie de cette forme chez l'homme est très rare, mais son issue est souvent défavorable. La raison est assez simple: la plupart ignorent les premiers signes du cancer du sein. Chez les hommes, la glande mammaire est réellement absente. D'autre part, le tissu mammaire est présent en grande quantité. S'il y a un organe, une maladie peut également survenir. Le cancer et ses complications sont faciles à prévenir si vous portez une attention particulière à votre corps.

Autres facteurs

Les blessures à la poitrine dans les glandes entraînent une inflammation. Ce processus se caractérise par une hyperhémie, une accumulation locale de cellules immunitaires et une modification de la composition du fluide tissulaire. L'inflammation chronique est un facteur de risque pour l'oncologie.

L'irradiation et l'exposition à des conditions de travail néfastes affectent le génome des cellules. Les mutations se produisent dans les tissus. Si de telles cellules atypiques sont préservées et ne sont pas détruites par l'immunité, une tumeur oncologique se produit.

Symptômes du cancer du sein chez l'homme

Fig. 1 - Symptômes du cancer du sein chez l'homme.

Les signes de la maladie chez les hommes peuvent être détectés très tôt. Dans la région de la poitrine, les représentants du sexe fort ne possèdent pas beaucoup de tissus mous. La tumeur peut être visible à l'œil ou palpable, même avec de petites tailles. Malheureusement, ni les hommes ni les médecins ne sont généralement prudents face à cette forme de cancer. Par conséquent, avec toutes les possibilités de diagnostic précoce, l'oncologie est plus souvent détectée à un stade avancé.

Les signes de la maladie chez les hommes:

  • tumeur dans la poitrine (généralement sous l'aréole),
  • rétraction du mamelon
  • aréole à peau ridée,
  • ulcération de la peau,
  • pelage
  • rougeur de la peau
  • écoulement des mamelons,
  • une augmentation des ganglions axillaires.

La tumeur au toucher peut être hétérogène, fusionnée avec les tissus environnants. Habituellement, le néoplasme lui-même est indolore à la palpation.

Diagnostic de la maladie

Le cancer peut détecter un médecin de n’importe quelle spécialité. Dans la plupart des cas présentant des symptômes de la maladie, les patients consultent leur thérapeute ou leur chirurgien. Pour clarifier le diagnostic, un examen par un mammologue-oncologue est nécessaire.

L'examen de synthèse comprend:

  • inspection
  • palpation des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques locaux,
  • radiographie (mammographie),
  • Échographie du sein,
  • tomographie (CT, IRM),
  • biopsie par aspiration
  • étude de la sortie du mamelon pour atypie,
  • étude de la sortie d'un ulcère pour atypie,
  • profil hormonal
  • marqueurs tumoraux (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Formes et stades du cancer du sein

Sur la base des résultats du diagnostic, un diagnostic précis est établi, incluant la forme et le stade de l’oncologie.

Les principaux types de cancer chez l'homme:

  • cancer canalaire non invasif,
  • carcinome canalaire infiltrant,
  • cancer lobulaire infiltrant,
  • Cancer de Paget
  • néoplasme œdémateux-infiltrant.

Tableau 1 - Stades du cancer du sein.

STAGEDESCRIPTION
0Tumeur in situ («en place»)
1Le volume de tissu pathologique jusqu'à 2 cm, pas de métastases
2Volume jusqu'à 2 cm et métastases aux ganglions lymphatiques / volume 2-5 cm et métastases aux ganglions lymphatiques / volume supérieur à 5 cm sans métastases
3ATumeur de plus de 5 cm et métastases aux ganglions lymphatiques
3BTumeur envahissant les tissus environnants
4Toute tumeur et la présence de métastases à des organes distants (par exemple, le foie)

Traitement du cancer du sein chez l'homme

Un traitement radical et conservateur est administré aux patientes atteintes d'un cancer du sein. Le plus souvent, un homme nécessite un effet complexe sur le processus oncologique.

Les méthodes suivantes sont appliquées:

  • la chirurgie
  • radiothérapie
  • traitement chimiothérapeutique
  • hormonothérapie.

Si le cancer est détecté à un stade précoce (0 ou 1), un traitement chirurgical est nécessaire. S'il est possible de retirer tout le tissu glandulaire, un traitement supplémentaire dans la plupart des cas n'est pas recommandé. Selon les résultats de l'histologie, une chimiothérapie est parfois prescrite (si la tumeur est très agressive). Si une partie de la glande mammaire est préservée, le patient reçoit en outre une radiothérapie.

Le traitement des stades 2 et 3 du cancer du sein chez l’homme associe chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie et chimiothérapie (s’il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques).

Si le patient est diagnostiqué avec le stade 4, la combinaison de chimiothérapie et de médicaments hormonaux est prioritaire dans le schéma thérapeutique.

Traitement chirurgical

Chez les hommes, l'élimination radicale de tout le tissu glandulaire (mastectomie) est préférable.

Fig. 2 - Ablation radicale de la glande mammaire chez l'homme.

  • simple (élimination du tissu glandulaire, du mamelon),
  • modification radicale (élimination du tissu glandulaire, du mamelon, des ganglions lymphatiques régionaux),
  • radical (élimination du tissu glandulaire, du mamelon, des ganglions lymphatiques régionaux, du pectoral majeur et / ou mineur).

Les opérations de préservation d'organes sont recommandées extrêmement rarement et seulement au tout début du processus.

Radiothérapie

La radiothérapie est généralement prescrite après une chirurgie conservatrice d'organe ou un traitement radical d'une tumeur de stade 2-4.

  • à distance
  • interne
  • combinés.

Le traitement principal est à distance. Cela implique une irradiation de l'extérieur. L'effet est sur la région de la glande mammaire et d'autres zones de la poitrine.

Tumeurs bénignes du sein chez l'homme

Considérez ce chapitre comme un petit écart par rapport au thème général: sans cela, notre article ne serait pas complètement complet. Le fait est que chaque élargissement de la glande mammaire d’un homme n’est pas un cancer. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами. Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Il commence à apparaître sous la forme d’une petite formation (de la taille d’un bouton) sous le mamelon ou l’aréole, visible à l’œil nu et ressentie. Chez certains hommes, la gynécomastie est plus prononcée et ressemble davantage à la poitrine d’une femme.

Signes de gynécomastie Si la gynécomastie apparaît chez les adolescents, cela est tout à fait naturel et est associé à une modification de l'équilibre hormonal à l'adolescence. Ceci, incidemment, est vrai pour les hommes plus âgés. Le développement de la gynécomastie - pathologique a d’autres raisons: maladies du système endocrinien et du foie, obésité, effets indésirables de certains médicaments, syndrome de Kleinfelter.

Bien que la gynécomastie chez les hommes se produise beaucoup plus souvent que le cancer du sein, ces deux affections étant très similaires, toute croissance dans la région du mamelon doit constituer une raison de fer pour consulter un médecin.

Chimiothérapie

Les agents chimiothérapeutiques sont prescrits aux patients atteints de tumeurs agressives à tous les stades. Dans certains cas, cet effet doit être abandonné (dans un état grave du patient). Les médicaments de chimiothérapie bloquent la croissance et la reproduction des cellules cancéreuses dans le néoplasme et dans les métastases.

  • la chimiothérapie comme méthode principale (au stade 3-4),
  • néoadjuvant (en préparation d'un traitement radical),
  • adjuvant (pour la destruction des métastases).

La chimiothérapie progressive est un moyen de thérapie ciblée. Ils ont moins d'effets secondaires et un meilleur profil de sécurité. Le trastuzumab, le pertuzumab et le lapatinib sont des exemples de succès.

Types de cancer du sein chez les hommes

Il suffit de les lister avec une petite explication:

  • Carcinome canalaire in situ ou carcinome canalaire non invasif. Une tumeur se forme dans les canaux de la glande mammaire, mais ne se développe pas dans le tissu adipeux et ne s'étend pas au-delà de la glande. Il représente 10% de tous les cas de cancer du sein détectés chez les hommes. Presque toujours traité avec succès chirurgicalement,
  • Carcinome canalaire infiltrant. Contrairement au type précédent, ce cancer se développe dans les tissus adipeux et peut métastaser vers d'autres organes et tissus. Il représente 80% de tous les cas de cancer du sein détectés chez les hommes,
  • Cancer lobulaire infiltrant (lobulaire). Ce cancer commence son activité destructrice dans les lobes de la glande mammaire (grappes de cellules qui produisent le lait maternel chez la femme), puis se développe en tissu adipeux. C’est extrêmement rare chez les hommes,
  • Maladie de Paget. Ce type de cancer commence dans les canaux et se propage au mamelon ou à l'aréole,
  • Cancer du sein infiltrant œdémateux. Type de cancer agressif mais rare.

Traitement hormonal

Environ 90% des tumeurs du sein chez les hommes sont sensibles à l'œstrogène et / ou à la progestérone. Ces néoplasmes répondent à l'utilisation d'agents hormonaux.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  • anti-œstrogènes (bloquant les récepteurs des œstrogènes), par exemple, le tamoxifène,
  • les inhibiteurs de l'aromatase (réduisent les taux d'œstrogènes, inhibent la conversion des androgènes en œstrogènes), par exemple Arimidex,
  • Facteurs de libération de la LH (inhibiteurs de l’hormone lutéinisante, réduction du taux d’androgènes), par exemple, le Zoladex,
  • les dérivés synthétiques de la progestérone (en concurrence pour les récepteurs au niveau des cellules tumorales), par exemple, le mégestrol.

Facteurs de risque, causes du cancer du sein chez l'homme

Les véritables raisons du développement du cancer du sein chez les hommes ne sont pas connues, mais les chercheurs ont pu identifier un certain nombre de facteurs pouvant y contribuer. Comme chez les femmes, bon nombre de ces facteurs sont associés à l'équilibre hormonal.

  1. L'âge. Plus il est grand, plus le risque de cancer est élevé (la moyenne d'âge d'une patiente atteinte d'un cancer du sein est de 68 ans).
  2. Fardeau de l'hérédité. Sur un patient sur cinq atteint du cancer du sein, la même maladie a été diagnostiquée chez l'un de ses proches parents.
  3. Mutations génétiques héréditaires. Les hommes porteurs d'une mutation du gène BRCA2 ont un risque accru de cancer du sein.
  4. Syndrome de Kleinfelter. C'est une maladie héréditaire qui survient chez 1 homme sur 1 000. Les hommes atteints de ce syndrome souffrent d'un manque de testostérone: ils ont de petits testicules, un excès d'œstrogènes, une gynécomastie, souvent une infertilité.
  5. Exposition aux radiations.
  6. L'abus d'alcool.
  7. Maladie du foie.
  8. Réception des œstrogènes (par exemple, dans le traitement du cancer de la prostate).
  9. L'obésité
  10. Testicules ou orchidectomie non lésés.
  11. Risques industriels, tels que vapeurs d'essence ou exposition à des températures élevées dans l'industrie sidérurgique.

Symptômes du cancer du sein chez l'homme

  • un épaississement ou un gonflement qui est habituellement (mais pas toujours) douloureux au toucher,
  • rétraction ou froncement de la peau sur la poitrine,
  • rétraction du mamelon
  • rougeur ou desquamation de la peau ou du mamelon,
  • écoulement du mamelon.

Parfois, le cancer du sein peut se propager aux ganglions axillaires ou sous-claviers. Le phoque sera alors ressenti à ces endroits et même avant l'apparition de la tumeur à son emplacement principal.

Encore une fois: ces symptômes ne constituent pas une «conquête» unique du cancer du sein: il s'agit le plus souvent de gynécomastie. Cependant, seul un médecin peut en juger.

Comment identifier le cancer du sein au stade précoce chez les hommes

Il existe de nombreuses similitudes entre les versions masculine et féminine du cancer du sein, mais il existe des différences importantes qui affectent son dépistage précoce.

1. Taille de la poitrine. C'est la différence la plus évidente entre le sein de la femme et le mâle, jouant ce dernier sur le bras: une taille de poitrine plus petite facilite la détection d'une tumeur. Par contre, les hommes doivent être plus prudents: en raison de la petite taille de la glande mammaire, la tumeur n'a pas besoin de beaucoup de temps pour se développer dans les organes et les tissus voisins et commencer à «marcher» dans le corps avec des métastases.

2. Manque de conscience. Beaucoup d'hommes pensent que le cancer du sein ne «concerne pas leur personne» et ne prêtent pas suffisamment attention aux symptômes alarmants qui apparaissent soudainement dans la liste ci-dessus. Ils attribuent cela à l'infection, à n'importe quoi, mais leurs pensées ne lui permettent pas d'être un cancer. Certains sont gênés par la présence d'un phoque dans la glande mammaire, craignant de remettre en question leur masculinité devant un étranger. Cela peut retarder la visite chez le médecin et, par conséquent, réduire les chances de succès.

Si un homme a eu des cas de cancer du sein dans sa famille (en outre, cela n’a aucune importance sur la lignée masculine ou féminine), il doit faire l’objet de soins spéciaux avec tous les tests de diagnostic nécessaires. Ainsi, les tests génétiques sont utilisés pour détecter des mutations du gène BRCA. Mais les mammographies, qui font partie d'un ensemble standard d'études préventives, ne sont généralement pas pratiquées sur les hommes et ne sont utilisées que dans les cas où un phoque a déjà été trouvé dans la glande mammaire.

En ce qui concerne les tests génétiques, si des mutations du gène BRCA ont été détectées, alors l’homme est à risque et devra être surveillé régulièrement par un oncologue.

Peut-on prévenir le cancer du sein?

Un homme peut réduire dans une certaine mesure le risque de cancer du sein en maintenant un poids corporel optimal et en limitant sa consommation d'alcool. Mais comme les oncologues ne comprennent pas bien les causes du cancer, aucune mesure spécifique n’est connue pour l’empêcher.

À ce jour, la meilleure stratégie pour réduire le nombre de décès causés par cette maladie est un diagnostic et un traitement rapides. Pour les hommes, il s’agit d’un problème grave, car ils ont tendance à ignorer l'apparition de petits phoques et / ou de tumeurs et ne consultent un médecin que lorsque la tumeur atteint une taille impressionnante. Par conséquent, le cancer du sein chez les hommes est diagnostiqué à un stade plus avancé que chez les femmes.

La chirurgie

La plupart des hommes atteints d'un cancer du sein doivent rencontrer le scalpel du chirurgien. Le plus souvent, une opération appelée mastectomie est réalisée: l'ablation complète de tout le tissu mammaire, parfois avec les tissus voisins.

Les types de mastectomie suivants sont distingués:

  • mastectomie simple: la glande mammaire, y compris le mamelon, est enlevée, mais les ganglions axillaires et le tissu musculaire sous la glande restent intacts
  • mastectomie radicale modifiée: les ganglions axillaires sont enlevés avec la glande mammaire,
  • mastectomie radicale: l’opération la plus importante de toutes ces opérations, lorsque, en plus des ganglions mammaires et des ganglions axillaires, les muscles de la paroi thoracique sont également retirés. Utilisé dans les stades avancés du cancer.

Quant à une option thérapeutique aussi populaire chez les femmes que la chirurgie mammaire permettant d’économiser des organes, elle est relativement peu utilisée chez les hommes. L’essence de cette intervention chirurgicale consiste à ne retirer que la tumeur et une petite quantité de tissu normal le long de ses bords. Et comme le sein de l'homme ne contient pas suffisamment de tissu sous le mamelon, l'ablation de la tumeur est presque toujours associée à l'ablation complète de la glande mammaire. De plus, sa petite taille contribue à une croissance plus active de la tumeur dans le mamelon, la peau ou la paroi thoracique aux premiers stades de la maladie. Cependant, dans certains cas, si la tumeur n'a pas pénétré dans le mamelon, ce type de chirurgie est également utilisé chez l'homme.

L'hormonothérapie

C’est un autre moyen, avec la chimiothérapie, une méthode systémique de traitement du cancer, qui peut être utilisé comme moyen de traitement adjuvant ou néoadjuvant, ainsi que dans les cas de récidive du cancer ou de métastase.

Certaines tumeurs du sein se développent sous l'influence de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, également présent chez l'homme, mais en plus petite quantité. Environ 9 tumeurs du sein sur 10 ont des récepteurs hormonaux à la surface de leurs cellules. À cet égard, on distingue les cancers dits œstrogènes positifs et progestérone positifs, qui répondent bien à la thérapie hormonale.

L'arsenal des agents pharmacologiques utilisés dans le cadre de l'hormonothérapie du cancer du sein est aujourd'hui le suivant:

  • anti-œstrogènes (Tamoxifène, Fareston) - bloquent les récepteurs d’œstrogènes à la surface de la tumeur,
  • inhibiteurs de l'aromatase (Arimidex, Femara) - inhibent la sécrétion d'œstrogènes par les glandes surrénales,
  • Faslodex - non seulement bloque mais détruit complètement les récepteurs aux œstrogènes,
  • facteurs de libération de l'hormone lutéinisante (Lupron, Zoladex) - bloquent la sécrétion d'androgènes en agissant sur l'hypophyse (la plupart des tumeurs du sein chez l'homme ont des récepteurs pour les androgènes),
  • Megestrol - en concurrence avec les hormones pour les récepteurs sur les cellules tumorales.

Thérapie ciblée

Contrairement aux médicaments de chimiothérapie, les médicaments ciblés n'affectent que la tumeur et ont moins d'effets secondaires.

À la surface de certaines tumeurs du sein, une quantité plus importante que d'habitude de la protéine HER2 / neu, qui stimule sa croissance, est concentrée. Ces tumeurs sont particulièrement agressives pour capturer de nouveaux territoires. À cet égard, des préparations ont été synthétisées pour cibler cette protéine: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Pergeta), Lapatinib (Tikerb), qui ont été utilisés avec beaucoup de succès dans le cancer du sein chez la femme et, selon certains, chez l'homme.

Pharmacothérapie auxiliaire

La pharmacothérapie auxiliaire n’est pas utilisée pour détruire la tumeur elle-même, mais pour en atténuer les effets et pour éliminer les effets secondaires causés par des méthodes de traitement direct.

Les bisphosphonates sont des médicaments qui renforcent les os, réduisent le risque de fractures et atténuent la douleur causée par les métastases du cancer du sein. L’hormonothérapie avec des inhibiteurs de l’aromatase et des facteurs de libération de l’hormone lutéinisante favorise l’amincissement des os (ostéoporose) - dans ce cas, les bisphosphonates seront également utiles. Les médicaments les plus couramment utilisés pour ce type de cancer sont le Pamidronate (Aredia) et l’acide zolédronique (Zometa).

Récemment, un nouveau médicament, le Denosumab, a été mis au point. Il s'est révélé encore meilleur que les bisphosphonates: au cours des essais cliniques, il s'est révélé meilleur que Zometa et a confirmé sa capacité à aider les cas où les bisphosphonates sont inefficaces.

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